Upozornění: V případě respiračního onemocnění, prosíme o použití roušky v prostorách klinik. Chráníte tím sebe i ostatní. Děkujeme!

 

Změny v úhradě doplatků za léky na recept

24. ledna 2025

Změny v úhradě doplatků za léky na recept

Od 1. 1. 2025 se mění systém úhrady doplatků za léky na recept. Nově již nebudete dostávat přeplatky zpětně od svých zdravotních pojišťoven, ale jakmile překročíte svůj ochranný limit, nebudete v lékárně započitatelné doplatky platit.

Co je to započitatelný doplatek?

Započitatelný doplatek je částka, kterou zaplatíte za léky na recept a která se započítává do ochranného ročního limitu doplatků. Započitatelný doplatek však nemá každý částečně hrazený doplatek. Informace o tom, zda léčivo je, či není hrazeno z prostředků veřejného zdravotního pojištění a jaký je pro něj stanoven započitatelný doplatek, jsou k dispozici na stránkách SÚKL (Státní ústav pro kontrolu léčiv): sukl.gov.cz.

Musím o výši ochranného limitu žádat?

Nemusíte. Výši uhrazených započitatelných doplatků bude sledovat automaticky systém, který lékárníka na dosažení ochranného limitu upozorní. V okamžiku jeho dosažení přestáváte započitatelné doplatky v daném kalendářním roce platit. Nečekáte na konec měsíce, čtvrtletí apod. Změna nastává okamžitě. Logicky již nebudete žádat o vrácení přeplatků pojišťovnu.

Co je to ochranný limit a jaká je jeho výše?

Ochranným limitem se rozumí maximální možná částka, kterou v daném kalendářním
roce za započitatelné doplatky můžete uhradit. Jeho výše je dána zákonem o veřejném zdravotním pojištění a liší se podle věku klientů.

 

Věk klienta Ochranný limit
Děti do 18 let včetně 1 000 Kč
Dospělí ve věku 19–64 let 5 000 Kč
Dospělí ve věku 65–69 let 1 000 Kč
Dospělí starší 70 let 500 Kč
Invalidita 2. a 3. stupně* 500 Kč

 

*Klienti, kteří jsou poživateli invalidního důchodu pro invaliditu 3. stupně či byli uznáni invalidními ve 2. nebo 3. stupni, mají nárok na nižší ochranný limit ve výši 500 Kč, a to bez ohledu na věk. Od nového roku navíc tuto skutečnost nemusejí zdravotní pojišťovně
sami hlásit a dokládat, tato informace bude součástí systému.

Znamená to tedy, že po dosažení ochranného limitu již nebudu v lékárně platit žádné doplatky?

Ne. Po dosažení ochranného limitu již nebudete platit pouze započitatelné doplatky. Ne každý doplatek spadá do tzv. započitatelných. Některá léčiva nejsou hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění vůbec, jedná se například o volně prodejné léky.

Kde zjistím svou výši vyčerpaného limitu?

Při každé návštěvě lékárny při výdeji léku hrazeného z veřejného zdravotního
pojištění nebo v aplikaci eRecept, kterou spravuje SÚKL.

epreskripce.gov.cz

Co když zjistím nějakou nesrovnalost?

V případě nesrovnalosti, která může nastat např. z důvodu výpadku systému, bude zachována možnost reklamovat zaplacenou částku u pojišťovny.

Pokud máte jakékoli otázky ohledně nového systému započitatelných doplatků, obraťte se na svou lékárnu nebo zdravotní pojišťovnu.

 

Související články