Čepy na mandlích – příčiny, projevy a léčba

Co jsou čepy a jak vypadají

Čepy na mandlích jsou celkem častým problémem a mohou být nevýznamné. Stejně tak ale mohou být známkou závažnějšího onemocnění – proto je při jejich výskytu vždy vhodné navštívit lékaře.

Jedná se o žlutá až bělavá ložiska na mandlích (v zadní části hrdla), která obsahují odumřelé buňky sliznice, bílé krvinky, bakterie (při bakteriální infekci) a případně další složky. Nemusí mít vždy charakter skvrn, teček či ložisek, někdy čepy vypadají spíše jako tenké bílé/žluté nitky či proužky a mohou obsahovat hnis.

Čepy na mandlích nejsou nemoc jako taková, jde o obecný příznak infekčního procesu (blíže níže).

Pro snazší pochopení příčin vzniku čepů krátké vysvětlení funkce mandlí. Jde o lymfatické orgány v horní části hltanu, které mají podstatnou roli pro imunitu – fungují podobně jako síto zachycující mikroorganismy. Pokud se tyto mikroorganismy začnou v oblasti mandlí hromadit, vznikají zde hrudkovité útvary = čepy.

Obraťte se na ORL lékaře z EUC

Příčiny vzniku čepů

Jak bylo řečeno již v úvodu, nejčastější příčinou vzniku čepů na mandlích jsou infekční onemocnění vyvolaná bakteriemi, viry či plísněmi. Objevují se bez rozdílu věku, vyšší riziko vzniku je však u jedinců s oslabenou imunitou.

Onemocnění spojená s čepy na mandlích a jejich příznaky

Níže si stručně popíšeme nejčastější infekční onemocnění, při kterých se čepy mohou objevit, a jejich další příznaky kromě čepů.

Angína neboli akutní zánět krčních mandlí (tonsilitis)

Angína (tonzilitida) je akutní zánět krčních mandlí způsobený bakteriemi (nejčastěji Streptococcus pyogenes), viry (virová tonzilitida) a vzácně i plísněmi. Projevit se může následovně:

• čepy na mandlích,
• bolest v krku,
• horečka,
• zduřelé krční a ušní uzliny,
• bolest hlavy a únava,
• ucpaný nos,
• bolesti v oblasti uší,
• celková alterace stavu a bolesti svalů a kloubů.

Mezi komplikace bakteriální angíny pak patří šíření infekce do jiných částí těla (přímou cestou, tj. bakterie se například pomnoží v oblasti krku a vznikne tzv. paratonsilární absces), typicky do oblasti ucha či vedlejších dutin nosních. Nepřímo vzniká tzv. revmatická horečka, při které imunitní reakcí (v reakci na infekci streptokokem) imunitní systém vytváří protilátky, které vedou k autoimunitnímu napadení srdce, ledvin a kloubů.

Virové formy jsou nejčastěji způsobeny rhinoviry, adenoviry nebo RS viry.

Akutní angína je pak častá především u dětí.

TIP: Přečtěte si podrobněji o angíně v jednom z našich starších článků.

Spála a spálová angína

Spála (scarlatina) je infekční onemocnění přenášené kapénkami či kontaktně a vyvolává jej bakterie Streptococcus pyogenes. Jedná se o typické onemocnění dětského věku a kolektivů.

Mezi příznaky mohou patřit:

• čepy na mandlích,
• bolest v krku,
• bolest břicha,
• horečka,
• obtíže při polykání,
• zvětšené uzliny,
• povleklý až malinový jazyk,
• spálová vyrážka.

Spálová angína je pak spála se zvýrazněnými respiračními příznaky. K příznakům výše se tedy přidává zejména výrazně řezavá bolest v krku. Oproti spále u spálové angíny nebývá vyrážka, někdy se ale může objevit např. zvracení.

TIP: V našem článkovém archivu si můžete samostatně přečíst též o spále.

Infekční mononukleóza

Mononukleóza je virová infekce způsobená EB virem (virus Epsteina-Barrové). Příznaky mohou být následující:

• čepy na mandlích,
• horečka,
• bolest v krku,
• zápach z úst,
• únava,
• postižení funkce jater a jejich zvětšení.

Infekční mononukleóza se snadno šíří v kolektivech, proto se jí říká také nemoc studentů, polibková nemoc či nemoc z líbání – přenos většinou probíhá slinami při blízkém kontaktu osob.

Jedná se o typické onemocnění adolescentů, v dospělosti je velmi vzácná.

TIP: Přečtěte si v našem archivu též článek věnovaný pouze mononukleóze.

Kameny na mandlích

Vlivem prodělaných zánětů atp. se v mandlích tvoří rýhy a skuliny, v nichž se mohou hromadit bakterie a hlen. Tento materiál může časem zvápenatět, a to se projeví bílými či žlutými skvrnami na mandlích, které se podobají právě čepům. Jde však o tzv. mandlové kameny projevující se např.:

• zápachem z úst,
• bolestí v oblasti uší,
• bolestí při polykání.

Orofaryngeální kandidóza

Jde o plísňové onemocnění dutiny ústní vyvolané kvasinkami (zejména Candida Albicans).

Kandidóza úst nejčastěji postihuje děti a diabetiky, u dospělých bývají nejčastější příčinou nežádoucí účinky léků, zejména kortikosteroidů (např. inhalační kortikosteroidy při léčbě astmatu při nedodržování výplachu úst). Obecně je pak vyšší riziko vzniku plísňových onemocnění u osob s oslabenou imunitou. Příznaky kandidózy mohou být:

• čepy na mandlích,
• bílé skvrny či povlak se může objevit i na tvářích, jazyku a patře,
• bolest v krku a při polykání,
• ztráta chuti.

Mezi vzácné příčiny vzniku čepů na mandlích pak patří některé typy prekancerózy (např. leukoplakie), opary (herpes), afty či rakovina dutiny ústní a krku.

Diagnostický postup při výskytu čepů

Pro účinnou léčbu je nezbytná přesná diagnostika příčiny vzniku čepů.

Základním prvkem v procesu diagnostiky je anamnéza onemocnění, tj. jak dlouho jsou čepy známy, jaké jsou další příznaky (teploty, bolesti), zda-li je někdo v okolí nemocen (spála v kolektivu) apod.

Provádí se výtěr z krku a nosohltanu (mikrobiologické vyšetření stěru), který odhalí přítomnost různých druhů bakterií, vyšetření virů a dalších infekčních původců je výrazně složitější.

Dále laboratorní vyšetření krve, které usnadní vypátrání viníka potíží a pomůže rozpoznat, zda jsou původcem příčiny bakterie, viry či plísně.

Rozbor krve je důležitý nejen pro zjištění infekce (známky zánětu, případně přítomnost infekčního agens přímo v krevním oběhu), ale také z hlediska vyšetření přítomných protilátek patogenů značících prodělané či aktuálně probíhající onemocnění.

Čepy na mandlích a léčba

Jak odstranit čepy na mandlích? Jak jsme již zmínili, léčba se zde odvíjí od konkrétní příčiny jejich vzniku.

• bakteriální původce příčiny – v případě bakteriální infekce lékař zpravidla předepisuje antibiotika,
• plísňový původce příčiny – zde může lékař naordinovat antimykotika neboli léky proti plísňovým infekcím,
• virový původce příčiny – v tomto případě se běžně neaplikují antivirotika, zpravidla se zde léčí jen jednotlivé příznaky.
• Při dlouhodobém výskytu (chronické čepy na mandlích) pak někteří odborníci přistupují k operativnímu odstranění mandlí, ovšem názory na tuto problematiku se různí. Je tak na místě k tomuto řešení přistupovat až v krajním případě.

Jsou-li pak čepy způsobené např. zmíněnými mandlovými kameny, bývá součástí léčby jejich odstranění. Ve všech případech původců čepů se pak při doprovodné domácí léčbě doporučuje následující (tzv. symptomatická léčba – úleva od obtíží):

• na zmírnění bolesti v krku – teplé nápoje, např. neslazený čaj, dále různé protizánětlivé prostředky jako Septabene či Jox, případně zklidňující Anginal nebo Apicold,
• na bolest a horečku – volně prodejné léky proti těmto potížím,
• doporučuje se též dostatek odpočinku a obecně dostatečný příjem tekutin,
• pomoci může také zvlhčovač vzduchu – vlhčí vzduch napomáhá zmírnit příznaky podráždění hrdla a otoku.

Délka léčby čepů na mandlích se liší v závislosti na zvoleném způsobu terapie a opět též na konkrétní příčině tohoto příznaku. Ačkoliv je prognóza čepů na mandlích obvykle dobrá, z důvodu rozmanitosti a odlišné závažnosti onemocnění, které mohou čepy způsobovat/být jejich projevem, se doporučuje lékaře navštívit vždy. Nebezpečné jsou zejména hrozící komplikace: např. abscesy a revmatická horečka, která ohrožuje nemocného na životě.

Vymačkávání čepů na mandlích

Exprese (vymačkávání) čepů na mandlích nemá trvalý efekt a obecně není doporučováno.

Zdroj: Freepik.com

Čepy na mandlích a přírodní léčba

Z tzv. babských rad mohou být vhodnou prevencí či pomocí při léčbě i následující byliny a rostliny, které působí zpravidla desinfekčně, případně brání vzniku mandlových kamenů či zánětu mandlí:

• řepík lékařský – kvetoucí nať,
• olše lepkavá – list/kůra mladých větviček nebo šištice,
• lípa – květ,
• skořicovník – kůra,
• podběl – květ,
• yzop – kvetoucí nať.

Existuje prevence vzniku čepů?

Stoprocentně účinná prevence zde neexistuje, podobně jako u řady jiných zdravotních potíží. Důležitá je však posila imunity formou vyvážené a zdravé stravy, dostatek odpočinku a pravidelný pohyb. Významnou složkou prevence šíření infekčních nemocí je pak taktéž ohleduplné kašlání a kýchání se zakrytými ústy a nosem, a to ideálně loktem.

Jak jsme v článku zmínili, nejčastější příčinou vzniku čepů na mandlích jsou infekční onemocnění jako akutní angína, infekční mononukleóza, spála, kvasinková infekce úst atd. Vzácně však mohou být čepy na mandlích způsobeny též např. nádory dutiny ústní. Proto tento příznak rozhodně nepodceňujte a pro jistotu vždy vyhledejte pomoc lékaře.

Obrátit se můžete také na odborníky z klinik EUC.

ORL lékaři a ordinace EUC

Zdroje: symptomy.cz.cz, medlicker.cz, cpzp.cz, wikiskripta.eu