Bolest v podbřišku – druhy, příčiny a varovné signály

Druhy a lokace bolesti v podbřišku

„Bolest podbřišku tedy může značit nespočet odlišně závažných onemocnění či stavů, proto je na místě od sebe jednotlivé druhy bolesti odlišit. Objevit se mohou bolesti mírné a nenápadné (často i recidivující, chronické), ale též velmi silné a náhlé akutní bolesti. Obecně k varovným znakům, krom akutní bolesti, patří zvýšená teplota, tachykardie, slabý pulz, suchý jazyk, obranné napětí břišní stěny, nauzea bez zvracení, dehtovitá stolice, velké množství krve ve stolici, gynekologické krvácení. V případě uvedených příznaků je nutné vyhledat lékařskou pomoc co nejdřív. Neznamená to ale, že chronické a recidivující bolesti břicha nevyžadují návštěvu lékaře. Prvním krokem by měla být návštěva praktického lékaře,“ vysvětluje MUDr. Izabela Porubská, praktická lékařka pro dospělé a lékařka distanční péče Canadian Medical.

 V oblasti spodního břicha jsou uložené velmi důležité orgány – močové ústrojí, tlusté střevo, slepé střevo, ale též např. ženské pohlavní orgány. Bolest v podbřišku u žen tak může mimo jiné značit i vážné gynekologické problémy. Nejčastěji si pak ženy, které bolest podbřišku obecně trápí více, stěžují na následující druhy či lokace bolesti:

• bolest v podbřišku před a během menstruace,
• bolest, píchání a tlak v podbřišku v těhotenství,
• bolest v pravém podbřišku, v podbřišku na levé straně či uprostřed,
• bolest v bedrech a podbřišku,
• bolest ledvin a podbřišku,
• bolest v kříži a podbřišku,
• bolest v podbřišku po nebo během sexu.

Foto: Freepik.com

Bolest v pravém podbřišku

Bolest v podbřišku na pravé straně bývá (u žen i mužů) nejčastěji spojována se zánětem slepého střeva (akutní apendicitida). Ten typicky začíná neurčitou tupou bolestí v nadbřišku či v oblasti pupku, která sílí při pohybu, nelze nalézt úlevovou polohu a objevit se může též nevolnost či zvracení. Když se pak zánět šíří do okolí apendixu, mění se charakter bolesti – postupně se přemisťuje do pravého podbřišku a nabírá na prudkosti. Tehdy již pacient nachází úlevovou polohu – zpravidla na zádech, když jsou nohy pokrčené. Dalšími příznaky akutní apendicitidy najdete v našem starším článku.

Existuje však celá řada dalších možných příčin pravostranné bolesti podbřišku – např. pravostranná renální kolika, akutní gastroenteritida (střevní chřipka) nebo projekce bolesti u akutní cholecystitidy. Bolest v pravém podbřišku doprovázená zácpou, plynatostí či průjmy pak může poukazovat na onemocnění konečníku, nádory tlustého střeva, ulcerózní kolitidu či Crohnovu chorobu, o které se podrobněji dočtete opět v našem článku.

Obrátit se můžete také na odborníky z klinik EUC.

Lékaři a ordinace EUC

 Bolest v levém podbřišku

Jednou z možných příčin bolesti v podbřišku na levé straně je levostranná renální neboli ledvinová kolika. Zde se jedná o bolest proměnlivé intenzity, která se obvykle šíří z beder do podbřišku či genitálu (či naopak). Původ má v ledvině či horních močových cestách a je způsobena obstrukcí vývodných cest močových.

 Dále se může jednat o neprůchodnost střev (ileus), což je jedna z náhlých příhod břišních, která se objevuje spíše u starších pacientů, často s dlouhodobými trávicími obtížemi. Mezi hlavní příznaky zde patří ostrá bolest v podbřišku, zvracení, vzedmutí břicha a neodcházení větrů.

 Dalšími stavy, které charakterizuje bolest na levé straně podbřišku, mohou být zánět střevní výchlipky (divertikulitida) nebo též ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc, které se projevují akutními bolestmi v podbřišku společně s krvavými a hlenovitými průjmy. O kolitidě se podrobněji dočtete v našem starším článku

Foto: Freepik.com

 Další příčiny bolesti v podbřišku

• Infekce močových cest (uretritida, cystitida) – bývá doprovázena silným nutkáním močit a bolestí či pálením v dolní části pánve. Může být přítomná změna barvy a zápachu moči. Jako vážná komplikace zánětu močových cest pak často vzniká zánět ledvin (pyelonefritida). Při akutní infekci je obvykle nutné podstoupit medikamentózní léčbu pod dohledem lékaře (většinou mimo jiné i antibiotickou terapii). Chronické a často se opakující záněty pak vyžadují komplexnější přístup v léčbě.

• Menstruační bolesti – jak již bylo zmíněno, různé intenzivní bolesti v podbřišku u žen nejčastěji souvisejí s menstruačním cyklem. Nejrizikovější je pak počátek menstruace, kdy se děložní stěna stahuje, aby z těla vypudila odloučenou děložní sliznici. Bolest podbřišku v rámci cyklu může způsobit též premenstruační syndrom (PMS), přičemž u některých žen se objevuje také při nebo po ovulaci. Krvácení mimo cyklus a bolest v podbřišku pak může značit např. děložní myomy, endometriózu nebo ovariální cysty. Zevrubné informace o menstruačních bolestech jsou k nahlédnutí zde.

• Dráždivý tračník – funkční onemocnění tlustého střeva, při němž se kromě bolesti břicha a podbřišku objevují též průjmy, opakované nutkání hl. na ranní stolici, nadýmání, někdy zácpa, přičemž příznaky často souvisí se stresem. Více na toto téma zde.

Dále mohou bolesti v podbřišku signalizovat či souviset s následujícími stavy a onemocněními:

• zácpa,
• myomy a cysty,
• různé záněty,
• endometrióza,
• některá z náhlých příhod břišních,
• chronická apendicitída,
• těhotenství,
• mimoděložní těhotenství,
• torze vaječníků (vaječník se ocitá bez kyslíku, je uskřinutý),
• srůsty tkáně po předešlých operacích,
• ledvinové kameny a kameny v močovodech,
• trombóza ledvinové žíly („infarkt ledviny“)
• poruchy pohybového aparátu, často i přetížení svalů a kloubů (kyčelních, sarkoiliakálních),
• pohlavní choroby (chlamydie, kapavka),
• psychogenní bolesti – v dnešní hektické době velmi časté. Vyskytují se při úzkostní poruše, paranoidní schizofrenii, doprovázejí těžké stresové reakce apod. K odlišení od jiné příčiny je vždy nutná návštěva lékaře a v případě vyloučení somatické příčiny může být dle stavu nutná návštěva psychologa/psychiatra.

Bolest v podbřišku v těhotenství

Mírné bolesti v podbřišku v těhotenství jsou běžné. Zpravidla se nejedná o vážný problém, vždy je však lepší případné pochybnosti konzultovat s ošetřujícím gynekologem. Nejčastěji se pak jedná o pocity související s jednotlivými etapami těhotenství.

Foto: Freepik.com

• Bolest a tlak v podbřišku na začátku těhotenství – mají charakter menstruační bolesti různé intenzity (píchání, křeče) a souvisejí např. s uhnízděním vajíčka, růstem dělohy či natahováním děložních vazů. I zde je však na místě konzultovat případné nejistoty s lékařem.

• Bolest v podbřišku na konci těhotenství – objevují se v podobě poslíčků (Braxton-Hicksovy kontrakce) a pohybů miminka. Dále též jako bolest vystřelující do rozkroku (bolest stydké kosti) způsobená rozvolňováním chrupavky během přípravy porodních cest. Těsně před samotným porodem pak přicházejí klasické pravidelné stahy dělohy (kontrakce).

• Bolest v podbřišku a tvrdnutí bříška – zde je příčinou napínání svalů dělohy způsobené růstem dítěte. Projevuje se jako nepříjemný pocit v podbřišku s pocitem nafouknutí, cca od 18. týdne těhotenství či později (2. a 3. trimestr), a to hlavně při zvýšené námaze či v souvislosti s pohlavním stykem.

Dále mohou těhotenské bolesti podbřišku souviset s nadýmáním či např. s různými zažívacími potížemi.

Bolest břicha a podbřišku během těhotenství tedy většinou souvisí s vývojem miminka a změnami v těle. Zdůrazňujeme však, že při pochybnostech je vždy na místě konzultovat stav s lékařem. Varovnými signály pak může být horečka, krvácení, neutichající či zesilující bolest nebo např. řezání při močení.

Bolest v podbřišku u mužů

Bolesti v podbřišku sice častěji trápí ženy, ale pochopitelně se nevyhýbají ani mužům. Může zde souviset např. s následujícími stavy a onemocněními (mimo výše vyjmenovanými negynekologickými onemocněními):

• zánět prostaty,
• zvětšená prostata,
• nádor prostaty,
• zánět varlete (bolest varlat a podbřišku),
• torze varlete (uskřinutí).

Bolest v podbřišku se nevyplácí ignorovat

Jak jsme již zmínili v úvodu, obecně platí, že všechny, jakkoliv podezřelé projevy související s bolestmi podbřišku, je dobré konzultovat s lékařem. Zvláště pak ty náhlé, u nichž se vyskytují např. bolesti břicha spojené s horečkou, silná a neustupující bolest, zvracení krve, známky šoku či nízkého krevního tlaku (možnost vnitřního krvácení), tmavě krvavá dehtovitá stolice či jiné podezřelé či varovné signály zmíněné v kapitolách výše.

Obrátit se můžete také na odborníky z klinik EUC.

Lékaři a ordinace EUC

Zdroje: fyziosvet.cz, cpzp.cz, wikiskripta.eu, gyncare.cz

Často kladené otázky

autor:

MUDr. Kateřina Čechová (Kučerová)