Hypertenze: Co to je, jaké jsou její příznaky a jak probíhá léčba
01. února 2022 Pro média Nemoci a diagnózy
Arteriální hypertenze neboli vysoký krevní tlak patří celosvětově k nejčastějším srdečně-cévním chorobám. Výskyt hypertenze v ČR je ve věku 25-64 let kolem 40 %, s nárustem ve vyšších věkových kategoriích (od 55 do 64 let má hypertenzi 72 % mužů a 65 % žen).
Příznaky tohoto onemocnění přitom mohou být nenápadné. Jde ale o klíčový rizikový faktor většiny kardiovaskulárních onemocnění a zůstává celosvětově stále jednou z hlavních příčin nemocnosti a smrti (zvyšuje pravděpodobnost infarktu, mozkové mrtvice, selhání ledvin, poškození očí nebo i metabolického syndromu či problémům s pamětí). Právem někdy hovoříme o hypertenzi jako o „tichém zabijáku“, a tak je potřeba klást důraz na prevenci, protože včasné odhalení je předpokladem úspěšné léčby a předcházení komplikacím.
Co je to hypertenze
Za hypertenzi se označuje dlouhodobě vysoká hodnota krevního tlaku, tj. opakovaně naměřené zvýšení tlaku krevního nad 140/90 mm Hg, zjištěné alespoň ve dvou ze tří měření Krevní tlak se měří v milimetrech rtuťového sloupce (mm Hg) a udává se ve dvou hodnotách. První, systolický tlak, odpovídá výši tlaku v cévách během stahu srdce a vypuštění krve do krevního oběhu. Číselný údaj za lomítkem, diastolický tlak, značí výši tlaku v klidové fázi srdce, v době, kdy je srdce uvolněné a je nejnižší tlak v cévách.
Optimální tlak je definován hodnotou 120/80 mm Hg, ale vždy je potřeba posuzovat výsledek individuálně, (nižší hodnotu mají například lidé trpící diabetem nebo kojenci, je závislý na podnětech zevního i vnitřního prostředí, věku, mění se během dne, v závislosti na činnosti). Pokud lékař naměří pacientovi opakovaně hodnotu 140/90 mm Hg nebo vyšší, hovoříme o hypertenzi. Hodnoty v rozmezí 140–159/90–99 mm Hg se považují za mírnou hypertenzi, 160–179/100–109 mm Hg za středně závažnou a 180/110 mm Hg za závažnou hypertenzi.
Příznaky hypertenze
K hlavním příznakům hypertenze patří:
- bušení srdce,
- bolesti hlavy,
- závratě,
- únava,
- bolesti na hrudi,
- dušnost.
„Hypertenze je bohužel zrádná v tom, že se často neprojevuje vůbec a upozorní na sebe až závažnými stavy, jako jsou mozková mrtvice či infarkt myokardu. Proto je potřeba dbát na prevenci a nevynechávat pravidelné preventivní prohlídky u praktického lékaře, jejichž součástí je právě i měření krevního tlaku,“ upozorňuje MUDr. Zuzana Hansová, praktický lékař pro dospělé a lékař pracovnělékařských služeb EUC PLS.
Zdroj: Robina Weermei, Unsplash
Měření tlaku
Základem pro včasnou diagnosu a kvalitní vedení léčby je správné měření tlaku, které nás upozorní na potřebu zahájení léčby nebo nutnost její úpravy. I v domácím prostředí je nutné měření provádět za standardních podmínek – v nehlučném prostředí, nejméně po 5 minutách v klidu, vsedě, s opřenou horní končetinou zhruba ve výši srdce, měření provádět 3x po sobě a řídit se průměrem z 2. a 3. měření. Nejvyšší hodnoty tlaku bývají ráno mezi 4.- 6. hodinou ranní a během dopoledne, v této době bývá i nejvyšší počet kardiovaskulárních příhod.
Příčiny hypertenze
Hypertenzi lze podle příčin rozlišit na primární a sekundární. U většiny pacientů se jedná o primární (esenciální) hypertenzi – asi v 90 %, při níž se nedá zjistit přesná příčina nemoci.
Riziko vzniku hypertenze, ale zvyšuje nezdravý životní styl – nedostatek pohybu, obezita, alkohol, kouření, nadměrná konzumace soli, stres či nedostatek spánku. Vliv mají také genetické predispozice.
Zhruba v 5‑10 % případů jde o sekundární hypertenzi. Tu způsobuje jiné onemocnění nebo jiné zjistitelné vlivy. Nejčastěji jsou to:
- Renální a renovaskulární hypertenze – ke zvýšení krevního tlaku dochází v důsledku částečného nebo úplného uzavření jedné nebo obou ledvinných tepen nebo jejich
větví. Léčba se provádí operativně pomocí PTRA-perkutánní transluminální renální angioplastiky. V případě renální hypertenze jsou příčnou jiná onemocnění ledvin-nejčastěji zánětlivá. - Endokrinní – onemocnění nadledvin, štítné žlázy, centrálního nervového systému…
- Vyvolaná léky – například léky proti bolesti typu nesteroidních antiflogistik — Brufen, Diclofenac …, hormony, psychostimulancia….
- Neurogenní – při nádorech v mozku
- Při syndromu spánkové apnoe, v těhotenství
Zdroj: Jair Lazaro, Unsplash
Léčba hypertenze
K léčbě hypertenze se využívají různé druhy léků snižujících krevní tlak. Patří k nim diuretika, ACE inhibitory, betablokátory, blokátory kalciového kanálu, centrálně působící antihypertenziva a další. V případě sekundární hypertenze dochází ke snížení krevního tlaku v důsledku úspěšného léčení choroby, která hypertenzi způsobila.
Léčba hypertenze se neobejde bez změny životního stylu. Pacienti musí omezit hlavně množství soli v jídle, konzumaci alkoholu a přestat kouřit. Hypertenzi zlepšuje také pravidelné neuspěchané stravování s dostatkem zeleniny a ovoce, omezením cukrů a tuků, dostatek pohybu, kvalitní spánek, omezení stresu a redukce váhy.
Zdroj: Suhyeon Choi, Unsplash
Hypertenze v těhotenství
Ačkoli hypertenze ohrožuje jen zhruba 10 % těhotných žen (v těhotenství bývá naopak problém s nízkým tlakem), představuje život ohrožující riziko pro matku i dítě. Hrozí rozvinutí preeklampsie, nejčastějšího projevu hypertenze v těhotenství, jejíž doprovodnými příznaky jsou kromě tlaku i otoky, nadměrný přírůstek na váze, bílkovina v moči, bolesti hlavy. Hrozící preeklampsii lze rozpoznat už na prvním screeningu prováděném mezi 11. a 14. týdnem těhotenství. Kromě toho je tlak kontrolován na každé preventivní prohlídce. Pokud naměříme opakovaně zvýšený TK (diastola nad 95), zahajujeme mimo režimová opatření i léčbu medikamentózní.
Hypertenze u dětí
Hypertenze výjimečně postihuje i děti. Obvykle se jedná o sekundární hypertenzi doprovázející onemocnění ledvin, ledvinných tepen, žláz s vnitřní sekrecí, srdce a cév apod. Diagnostiku hypertenze u dětí komplikuje skutečnost, že se často neprojevuje žádnými příznaky a její odhalení proto hrozí až v pozdější, rozvinutější fázi. Proto by měl pediatr změřit krevní tlak na každé preventivní kontrole od 3 let věku dítěte.
Trápí vás hypertenze? Můžete se obrátit na lékaře z EUC:
Často kladené otázky
Související články
Chřipka – historie, příznaky, očkování a léčba
Chřipka je vysoce nakažlivé virové onemocnění dýchacího systému. V České republice každoročně způsobí onemocnění statisíců až 1 milionu obyvatel a souvisí s ní průměrně až 2 000 úmrtí. V článku stručně zmiňujeme nejvýznamnější chřipkové pandemie a epidemie, projevy a komplikace nemoci, možnosti léčby i prevence, a to zejména formou očkování proti chřipce.
více
Vitamin D – účinky, dávkování a následky jeho nedostatku
Věděli jste, že nedostatek vitaminu D je jedním z důvodů, proč v zimě či na jaře onemocníte chřipkou nebo jinými respiračními onemocněními? Právě v období chřipkových epidemií, kdy se spotřebují zásoby vitaminu D vytvořené díky slunečnímu záření v létě, bývá jeho hladina nejnižší. Zejména v zimních a jarních měsících trpí nedostatkem vitaminu D téměř 50 % naší populace.
více
Diabetes - hrozí mi cukrovka?
Diabetes mellitus neboli cukrovka je nemoc, která se projevuje poruchou metabolismu krevního cukru (glukózy). Glukóza je životně důležitá pro lidské zdraví, protože je zdrojem energie pro buňky. Pokud máte cukrovku, znamená to, že máte v krvi příliš mnoho glukózy, což je stav, který vám může způsobit vážné zdravotní problémy. V České republice dnes cukrovkou trpí asi 9 % populace. Alarmující je zejména rychlost nárůstu počtu onemocnění, od roku 1990 se počet nemocných již zdvojnásobil. K tomu je navíc třeba připočítat asi 200 000 lidí, kteří zatím o své nemoci nevědí.
více
Čepy na mandlích – příčiny, projevy a léčba
Čepy na mandlích (tonsilách) jsou bělavá až žlutá ložiska na povrchu krčních mandlí. Bývají jasně rozpoznatelné a objevují se při řadě onemocnění – nejčastěji jsou čepy spojené s infekčními procesy v dutině ústní postihující právě mandle. Vyvolat tyto procesy mohou bakterie, viry či plísně. V článku se dočtete o konkrétních příčinách vzniku čepů na mandlích a jejich projevech, diagnostice tohoto příznaku a možnostech léčby.
více